در کنگره کنترل عفونت مطرح شد؛ زيرساخت هاي خدمات استريليزاسيون به درستي توسعه نيافته است

نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي 24 و 25 دي ماه 98 در مرکز همايش هاي بين المللي رازي برگزار شد.
دکتر «شاه قدمي» دبير علمي نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي در مراسم افتتاحيه اين کنگره گفت: «شعار کنگره امسال عزم ملي براي شکل گيري نظام يکپارچه رصد، پيشگيري و کنترل عفونت تعيين شده است.»
وي با بيان اينکه در هر روز ممکن است به اندازه سرنشينان يک هواپيما، شاهد فوت بيماران بر اثر عفونت هاي بيمارستاني باشيم، افزود: «بر اساس آمار، درصدي از بيماران مبتلا به عفونت هاي بيمارستاني ميشوند که درصدي از آنها نيز بر اثر ابتلا به آن فوت ميکنند که اين مسئله ناشي از اشتباهات انساني است.»

کنترل عفونت فعاليتي چندوجهي و بين بخشي است
دکتر شاه قدمي با بيان اينکه مباحث کنترل عفونت بسيار وسيع هستند، تاکيد کرد: «کنترل عفونت فعاليتي چندوجهي و بين بخشي است که نيازمند همراهي تمام ارگان هاي فعال در اين حوزه است.»
وي با اشاره به مشارکت مجموعه هاي مختلف در بحث کنترل عفونت، تصريح کرد: «همه اين مجموعه ها در کنار يکديگر در تلاش براي ارتقاء سطح سلامت جامعه هستند. ما نيز به عنوان هسته مرکزي در اين کنگره سعي کرده ايم ارتباط بين اين واحدها را فراهم کنيم.»
دبير علمي نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي با بيان اينکه بايد ديد اشتباهات انساني از چه چيزي نشات ميگيرد، توضيح داد: «بحث تعريف فرايندها، استفاده از مواد، سيستم هاي تجهيزات پزشکي، دفع پسماند، بهداشت عمومي و اقتصاد از عوامل مؤثر در بروز اشتباهات انساني و در نهايت انتقال عفونت ها به شمار ميروند.»
دکتر شاهقدمي با بيان اينکه بحث کنترل عفونت شايد دغدغه چندان جدي مديران بيمارستان نباشد زيرا مستقيم از آن کسب درآمد ندارد، گفت: «بايد اين مسئله را در نظر گرفت که شايد کنترل عفونت اثر مستقيمي بر بيمارستان داشته باشد، اما تأثير مستقيمي بر کل مسائل جامعه دارد؛ بنابراين بايد فرهنگ سازي شود که هزينه کردن براي کنترل عفونت، سرمايه گذاري است.»

بروز مقاومت دارويي به دليل مصرف زياد آنتيبيوتيک در ايران
در بخش ديگر اين مراسم، دکتر «حسينعلي شهرياري»، دبيرکل مجمع خيرين سلامت کشور و عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي نيز با اظهار اينکه بروز يک بيماري عفوني بين سه تا پنج روز بيشتر موجب اشغال تخت و در نتيجه افزايش هزينه هاي حوزه سلامت کشور ميشود، گفت: «شايد حدود 750 هزار نفر در سال بيماران عفوني داشته باشيم که اين بيماران با وجود تمام تلاش هايي که ميشود، حدود 10 درصد افرادي که دچار بيماري هاي عفوني خطرناک ميشوند جان خود را از دست ميدهند.»
وي با بيان اينکه آمارهاي گويا و دقيقي از تعداد مبتلايان به عفونت بيمارستاني و فوتيهاي ناشي از آن وجود ندارد، افزود: «ايران رتبه بالايي در مصرف آنتي بيوتيک دارد که اين موضوع سبب ايجاد مقاومت دارويي شده است بنابراين افزايش مصرف آنتي بيوتيک خود موضوعي نگران کننده است.»
عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي ادامه داد: «با توجه به اينکه هر روز يک ميکروب و ويروس جديد با اشکال مختلف بروز ميکند، تا زمان يافتن درمان متناسب براي آن، تعداد زيادي از افراد به خطر ميافتند و ممکن است حتي جانشان را از دست بدهند.»
دکتر شهرياري همچنين با اظهار اينکه معمولاً در تمام مراکز بهداشتي و درماني، توجه مديران به سمت امور سودآور و درآمدزا جلب ميشود، توضيح داد: «در سال هاي اخير بيمارستان ها دچار مشکلات جدي مالي شده اند و شايد وقت زيادي از مسئولان دانشگاه ها و بيمارستانها براي چگونگي اداره بيمارستان ها و تأمين مواد اوليه و دارو گرفته ميشود.»

مشکلات مالي مانع استفاده از وسايل يکبار مصرف در بيمارستانها شده است
دبيرکل مجمع خيرين سلامت کشور با بيان اينکه دو، سه سالي طرح تحول سلامت به خوبي اجرا شد، گفت: «با مواجه شدن با مشکلات مالي، به جاي استفاده از وسايل يکبار مصرف براي بيماران ناچار به استريل بسياري از وسايل شدهايم بنابراين بايد راه استرليزاسيون را بياموزيم که اين کنگره بسيار کمک کننده است.»
وي همچنين با اظهار اينکه بسياري از خيران تمايل به ساخت فضاهاي فيزيکي همچون درمانگاه و خانه بهداشت دارند، تصريح کرد: «بايد به سمتي برويم که اجازه ندهيم مردم بيمار شوند چون در صورت بروز بيماري، هزينه ها سرسام آور ميشوند.»
عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي يادآوري شد: «در چند سال گذشته بودجه ها را بر مبناي پيشگيري از بيماري پيش بيني کرده ايم، اما در عمل دولت ها و دانشگاه به آن عمل نميکنند زيرا دانشگاه ها مشکلات فراواني دارند و در عمل منابع مالي در جايگاه اصلي خود هزينه نميشوند.»
دکتر شهرياري در عين حال تاکيد کرد: «خيران به دليل ناآشنايي با حوزه استريليزاسيون تمايل و انگيزه اي براي خريد تجهيزات استريليزاسيون و کنترل عفونت ندارند؛ بنابراين بايد به سمتي بريم که آنها را تشويق کنيم در اين حوزه نيز سرمايه گذاري کرده و به بيمارستان ها کمک کنند.»

عفونت هاي بيمارستاني از بحران هاي مهم به شمار ميرود
دکتر «محمدرضا شانه ساز» رئيس سازمان غذا و دارو و معاون وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي با بيان اينکه عفونت هاي بيمارستاني يکي از بحران هاي بشري است، گفت: «اهميت کنترل عفونت بسيار فراتر از مسائل تجاري و بازرگاني است و مقاومت ميکروبي، به عنوان چالشي جدي در سازمان جهاني بهداشت مطرح است.»
وي با بيان اينکه آمارهاي نگران کننده حاکي از اين است که در گستره بين المللي بسياري از آنتيبيوتيک ها اثربخشي خود را از دست دادهاند، افزود: «بر اساس آمارهاي سازمان جهاني بهداشت در سال 2017-2016 از بين 65 کشور، ايران بعد از مغولستان رتبه دوم بيشترين ميزان مصرف آنتيبيوتيک ها را دارد که اين مسئله بسيار نگران کننده است؛ البته مصرف کم آنتيبيوتيک نيز الزاما به معناي مناسب بودن وضع يک کشور و بالا بودن سطح بهداشت در آن نيست.»
دکتر شانه ساز با بيان اينکه ثابت شده است که امروز در حال خلع سلاح هستيم، تاکيد کرد: «بايد در خصوص مقابله با ميکروب ها و مصرف آنتيبيوتيک ها فکري شود؛ البته وزارت بهداشت از سال ها پيش اقدامات جدي را در اين زمينه انجام داده که به دنبال آن، ميانگين مصرف اقلام دارويي در دو دهه اخير از 5/4 به 8/2 درصد کاهش يافته است، اما با اين حال همچنان در بين 65 کشور، بيشترين ميزان مصرف آنتيبيوتيک را داريم.»

توليد اقلام ضدعفوني کننده از مداخلات مهم مقابله با عفونت بيمارستاني
رئيس سازمان غذا و دارو با تاکيد بر اينکه يکي از مداخلات مهمي که ميتوان انجام داد، توليد اقلام ضدعفونيکننده است، اظهار داشت: «اقلامي که بتوانيم با مصرف آنها پيش از تزريق يا مصرف خوراکي هرگونه آنتي بيوتيک، مانع بروز آلودگي شويم.»
وي با اظهار اينکه نقطه صدور و ايجاد مقاومت ميکروبي، عمدتاً بيمارستانها هستند، تاکيد کرد: «بايد بخش هايي که موجب انتقال ويروس و ميکروب ميشوند را شناسايي و کنترل کرد؛ در اين راستا ضدعفوني کردن سطوح، دست ها و بخش هايي که احتمال رشد و انتقال آلودگي را دارند بايد با دقت انجام شده و در همان نقطه نيز با عفونت ها و مقاومت هاي ميکروبي مقابله شود.»
دکتر شانه ساز با بيان اينکه در زمينه توليد تجهيزات کنترل عفونت و استريليزاسيون گام هاي بلندي در کشور برداشته شده است، توضيح داد: «تاکنون توانسته ايم بيش از 95 درصد از مواد مورد نياز در حوزه کنترل عفونت را در کشور توليد کنيم و اکنون جايگاه و توان بسيار خوبي در حوزه صادرات داريم.»
رئيس سازمان غذا و دارو همچنين با اشاره به اينکه امسال با چالش آنفولانزا روبه رو بوديم، گفت: «امسال 60 درصد بيش از سال گذشته واکسن آنفلوآنزا در کشور مصرف شده است درحاليکه براي پيشگيري از اين بيماري راه هاي بهتري غير از واکسن نيز وجود دارد.»
وي تاکيد کرد: « اين دارو به عنوان يکي از سلاح هاي ارزنده و کارآمد نبايد به مصرف عام برسد تا مقاومت دارويي به وجود آيد و درنهايت نتوانيم در سال هاي آتي با عفونت هاي ساده و آنفولازا مقابله کنيم.»
دکتر شانه ساز با تاکيد بر اينکه راهي جز کنترل ميزان مصرف آنتيبيوتيک ها در کشور نداريم، افزود: «آنچه بيش از گذشته، ضرورت احساس ميشود، ارتباط تنگاتنگ شرکت هاي فعال در حوزه کنترل عفونت با دانشگاه ها و مراکز پژوهشي و تحقيقاتي است.»

آمارهاي نادرست از عمده ترين مشکلات حوزه کنترل عفونت است
دکتر «قاسم جان بابايي» معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي با بيان اينکه عقب ماندگي هاي زيادي در بحث ايمني بيمار داريم، گفت: «يکي از مهمترين محورهاي ايمني بيمار، بحث مصرف آنتيبيوتيک ها و کنترل عفونتهاست.»
وي با بيان اينکه بخش اعظمي از اين مسائل در درون بيمارستان ها و بخشي هم در بيرون از مراکز درماني بروز ميکند، افزود: «آمار نادرست يکي از عمدهترين مشکلات حوزه کنترل عفونت به شمار ميرود چرا که آمار و ديتاسازيهاي ما درست نيست و با وجود تلاش هاي فراوان هنوز زيرساخت هاي آماري درست نشده اند.»
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي با بيان اينکه گزارشات مرگ ومير و ميزان ماندگاري بيماران در بيمارستان ها نشان ميدهد آمارهاي ارائه شده غير واقعي هستند، تصريح کرد: «بيشترين ميزان مرگومير در بخش هاي ويژه و به علت عفونت هاي بيمارستاني است.»
دکتر جان بابايي عفونت بيمارستاني را از مهمترين دلايل مرگ و مير در برخي بيمارستان هاي کشور دانست و اظهار داشت: «با بررسي سابقه بيمار در بيمارستان درمييابيم يکي از دلايل آن، ماندگاري طولاني بيمار در بيمارستان است.»
به گفته وي اينکه گفته ميشود ميزان عفونت بيمارستاني در بيمارستان هاي کشور حدود يک درصد است، شوخي بيش نيست چراکه با آمارهاي دنيا فاصله بسياري دارد.
دکتر جان بابايي همچنين تصريح کرد: «در راستاي مديريت مصرف آنتيبيوتيک ها و عفونت ها بايد مراکز ارائه دهنده خدمات باليني با کمک سازمان هاي بيمه اي خدمات خود را در منازل نيز توسعه دهند و خدمات بيرون از بيمارستاني هم مورد توجه قرار گيرند.»
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي همچنين به تغيير جغرافياي بيماري ها در کشور اشاره کرد و گفت: «اکنون به سمت افزايش بروز بيماري هاي مزمن و غيرواگير پيش ميرويم و به همين دليل ساختارمان را بايد متناسب با اين بيماري ها اصلاح کنيم؛ زيرا مبتلايان به بيماري هاي مزمن مانند بيماران سرطاني، ديابت و بيماري هاي خاص به دليل ضعف سيستم ايمني بدن بيشتر در معرض ابتلا به عفونت هاي بيمارستاني قرار ميگيرند.»
وي همچنين با يادآوري اينکه مصرف برخي داروهاي مصرفي در بيماران خاص مانند کورتون ها در ضعف سيستم ايمني و افزايش ابتلا به عفونت بيمارستاني نقش دارند، توضيح داد: «راهکار پيشرو، ارائه خدمات بيرون از بيمارستان است بنابراين هرچه بتوانيم به بيماران مزمني که ضعف سيستم ايمني دارند در بيرون از بيمارستان خدمات بدهيم، از عفونت هاي مهاجم تر و مرگ آورتر و هزينه هاي هنگفت ناشي از آنها کاسته ميشود.»
دکتر جان بابايي با اظهار اينکه شايد يکي از شايع ترين علت مرگ ومير بيماران مزمن عفونت هاي مهاجم است، تصريح کرد: «بايد دانش افراد را تقويت کرد تا از بروز عفونت هاي مهاجم تر جلوگيري و در مصرف هزينه هاي حوزه سلامت نيز صرفه جويي شود.»

در بسياري از بيمارستانها خدمات نوين استريليزاسيون ارائه نميشود
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي همچنين درباره تجهيزات و لوازم مصرفي در بيمارستان ها نيز گفت: «يکي از مشکلات زيرساختي ما خدمات مربوط به استريليزاسيون است که نتوانسته ايم به درستي آن را توسعه بدهيم؛ برخي از بيمارستان ها از خدمات نوين براي استريليزاسيون استفاده ميکنند، اما در عمل در بسياري از بيمارستان ها آن را انجام نميشود.»
وي با تاکيد بر اينکه وزارت بهداشت بنا دارد در گام نخست اين زيرساخت ها را ايجاد کند، افزود: «سعي داريم بتوانيم از شرکت هاي بزرگ کمک بگيريم تا نقشي حمايت کننده براي همه بيمارستان ها داشته باشند؛ زيرا قصد داريم در تمامي بيمارستان ها زيرساخت هاي CSI ايجاد کنيم.»
دکتر جان بابايي ادامه داد: « استفاده از تکنولوژي جديد و گرانقيمت CSI امکانپذير نيست بنابراين بايد شرکت هايي در مناطق مختلف کشور تأسيس شوند تا چند بيمارستان را تحت پوشش قرار دهد که مقرون به صرفه نيز است.»
به گفته وي اقداماتي نيز در اين زمينه انجام شده است و اميدواريم در حوزه امور بيمارستاني بتوانيم با کمک معاونت توسعه، شرايط سرمايه گذاري در بخش استريليزاسيون ايجاد کنيم. بدين ترتيب هم هزينه ها و هم ميزان عفونت هاي بيمارستاني کاهش مييابد.
در پايان مراسم افتتاحيه نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي از خيران و پيشگامان حوزه پيشگيري و کنترل عفونت تقدير و همچنين از کتاب «کنترل عفونت در دندانپزشکي» رونمايي شد.
در حاشيه اين کنگره، نمايشگاه کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي نيز داير بود که با چند شرکت فعالِ حاضر در اين نمايشگاه گفتگو کرده ايم.

در تلاش براي توليد محصولاتي که کاهش دهنده عفونت هاي بيمارستاني هستند
دکتر «مهدي قنادنيا» مديرعامل شرکت راد طب نقش جهان با بيان اينکه براي چهارمين سال است که در کنگره و نمايشگاه کنترل عفونت شرکت کرده اند، گفت: «هدف از شرکت در اين نمايشگاه کمک به ارتقاء سطح کنترل عفونت بيمارستان هاست زيرا اين مقوله از بحث هاي بسيار مهم و مطرح در دنياست و استانداردهايي دارد که ايران از آن بسيار دور است.»
وي با بيان اينکه بر اساس استانداردها در کشورهاي پيشرفته دنيا، آمار عفونت ها سه تا پنج درصد است، اظهار داشت: «اما آماري که در سال 95 در حوزه عفونت هاي بيمارستاني ايران ثبت شده حدود 15 تا 20 درصد است که از اين تاريخ به بعد نيز هيچ آماري ثبت نشده است.»
دکتر قنادنيا با بيان اينکه عفونت هاي بيمارستاني مسائل و مشکلات زيادي را به دنبال داشته است، توضيح داد: «25 درصد افراد بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان ها به دليل عفونت هاي بيمارستاني فوت ميکنند.»
مديرعامل شرکت راد طب نقش جهان تاکيد کرد: «به عنوان توليدکنندهاي که در زمينه تجهيزات استيل هتلينگ بيمارستاني فعاليت ميکنيم، در واحد R&D خود به دنبال توليد محصولاتي هستيم که بتواند ميزان عفونت هاي بيمارستاني را کاهش دهد.»
وي ادامه داد: «اين مهم ميتوانند در زمينه طراحي و ساخت محصول اتفاق بيافتد و همچنين به شناخت محصولاتي که ميتواند پاسخگوي نيازهاي موجود در فضاي CSSD بيمارستان ها باشد کمک ميکند.»
دکتر قنادنيا با بيان اينکه شرکت راد طب نقش جهان در چهار سال گذشته با هدف کاهش عفونت هاي بيمارستاني تلاش هاي زيادي کرده است، گفت: « با ارائه محصولات جديد در اين حوزه تلاش کرده ايم در نمايشگاه کنترل عفونت نقش به سزايي داشته باشيم. امروز نيز چهار محصول جديد را عرضه کرده ايم.»
وي ميز پکينگ ماژولار، ميز پکينگ سيستم لايتينگ، استند حفاظت فردي و… را از جمله محصولات ارائه شده در اين نمايشگاه برشمرد.
مديرعامل شرکت راد طب نقش جهان با اظهار اينکه محصولاتشان در اين نمايشگاه با استقبال زيادي روبه رو شده است، افزود: «اميدوارم بتوانيم در اين نمايشگاه عملکرد مناسبي داشته باشيم و از همه مهمتر اينکه بازديدکنندگان و کاربران بيمارستاني بتوانند از اين صنعت در کشور حمايت کنند.»
دکتر قنادنيا با بيان اينکه بخش هاي بيمارستان ها از منظر درآمدزايي به چندين بخش مختلف تقسيم ميشوند، توضيح داد: «برخي از بخش ها، مستقيم بر روي درآمد بيمارستان تأثير بسزايي دارند به عنوان نمونه فضاهاي اورژانس و بستري، اما در اتاق هاي عمل بيمارستان، بيمار تنها چند دقيقه به هوش است و فضا را ميبيند بنابراين اين بخش ها کمتر مورد توجه قرار ميگيرند.»
به گفته وي، بنابراين بيشتر تمرکز بر روي بخش هايي است که بيمار و همراهان آن را عينا مشاهده ميکنند.

به بخش CSSD بيمارستانها به دليل درآمدزا نبودن بي مهري ميشود
مديرعامل شرکت راد طب نقش جهان بخشهاي CSSD را قلب بيمارستان معرفي کرد و گفت: «استانداردها در دنيا و ايران درباره آن صحبت هاي زيادي دارد، اما چون CSSD بيمارستان ها به طور مستقيم مرکزي درآمدزا براي بيمارستانها نيستند، معمولاً توسط مسئولان بيمارستان مورد بي مهري قرار ميگيرند و کمترين هزينه براي آنها انجام ميشود.»
وي تاکيد کرد: «اگر فشار نهادهاي نظارتي بر بيمارستانها نباشد بخش CSSD بيمارستان ها يکي از ضعيفترين قسمتهايي است که براي آن خريد ميشود و آنها را تجهيز ميکنند در صورتي که اگر اين قسمت ها در بيمارستان ها فعال و تقويت شوند و از تجهيزات مناسب و استاندارد براي آنها استفاده شود، ميزان عفونت بيمارستاني و هزينه هاي تحميلي ناشي از آن نيز کاهش مييابد.»
دکتر قنادنيا همچنين با اشاره به اينکه طرح تحول سلامت در ابتدا بستري مناسبي براي بهسازي و بازسازي فضاهاي بيمارستاني و شرکت هاي توليدي ايجاد کرد، گفت: «چون نقش نهادهاي نظارتي در توليد برخي از محصولات هتلينگ بيمارستاني آنگونه که بايد، نيست و استانداردهاي لازم مورد ارزيابي قرار نميگيرند تعداد شرکت هايي که وارد اين حوزه شده اند در بازه کوتاهي خيلي زياد شد.»
وي در تکميل توضيح خود اضافه کرد: «از سوي ديگر طرح تحول سلامت تقريباً طرحي شکست خورده شد و بيمارستان ها مطالباتي را از محل انباشتي که در بيمه ها داشتند و به آنها پرداخت نميشد، استراتژي خريد خود را بر خريد کالاي ارزان قيمت بردند که در نتيجه کيفيت مورد توجه قرار نگرفت.»
به گفته وي بدين ترتيب هر محصول توليدي توانست به بيمارستان ها وارد شود و اکنون بسياري از مشتريان تنها اسم محصول را ميخرند و هنگام خريد، نام آن را در مناقصه هايشان اعلام ميکنند. محصول را نيز از کسي که آن را ارزانتر ارائه داد، تهيه ميکنند.
مدير عامل شرکت راد طب نقش جهان تاکيد کرد: «زماني که بحث قيمت مطرح ميشود ممکن است برخي از پارامترهاي مربوط به کيفيت طراحي، عملکرد، ساخت و خدمات پس از فروش ناديده گرفته شده باشد و هر محصولي با هر کيفيتي وارد بيمارستان و فضاي درماني شود که اين نقص خود به شيوع عفونت هاي بيمارستاني کمک ميکند.»

نمايشگاه کنترل عفونت دستاوردهاي بهتري از ايران هلث دارد
مهندس «ناصري» مديرعامل شرکت توسن تجهيز با اشاره به سابقه 22 ساله اين شرکت در زمينه کنترل عفونت، گفت: «حيطه کاري شرکت در زمينه دستگاه هاي شوينده و ضدعفوني کننده بيمارستاني است که شامل لگن شوي اتوماتيک، آندوسکوپشوي اتوماتيک، لاپاراسکوپشو و استريل اتوکلاو دندانپزشکي و… ميشود.»
وي با بيان اينکه براي نخستين بار محصول جديد اتوکلاوپلاسما را در نمايشگاه کنترل عفونت عرضه کرده اند، افزود: «با نمايش اين محصول جديد، سعي در بازارسنجي و ارزيابي آن براي عرضه به بازار داريم.»
مديرعامل شرکت توسن تجهيز با بيان اينکه هشتمين دوره اي است که در اين نمايشگاه شرکت کرده اند، اظهار داشت: «دستاوردهاي مورد نظرمان را از کنگره کنترل عفونت به دست آورده ايم و به نظرم اين نمايشگاه حتي از نمايشگاه ايران هلث نيز بهتر است؛ زيرا دقيقا افراد متخصص و مرتبط با اين حوزه در نمايشگاه شرکت ميکنند.»
مهندس ناصري همچنين درباره وضعيت بازار حوزه کنترل عفونت نيز توضيح داد: «اهميت و بهاي لازم به حوزه کنترل عفونت داده نميشود. متاسفانه به دليل شرايط اقتصادي و مشکلات مالي بيمارستان ها و دانشگاه ها، اين خدمت جزو خدمات لوکس بيمارستانها قرار گرفته است.»
وي با بيان اينکه فروش به شکل تصاعدي روبه کاهش است، گفت: «دانشگاه ها و بيمارستان ها با مشکل بودجه روبه رو هستند در نتيجه اولويتبندي ميکنند و ابتدا دستگاه ها و تجهيزات مربوط به اتاق عمل را تهيه ميکنند سپس سعي در تأمين تجهيزات مصرفي و دستگاه هاي شوينده و ضدعفوني کننده دارد.»
به گفته مهندس ناصري، در چنين شرايطي از آنجا که حوزه کنترل عفونت براي بيمارستان ها درآمدزا نيست، به طور طبيعي، تهيه تجهيزات کنترل عفونت و استريليزاسيون در اولويت آخر آنها قرار ميگيرد.

بيمارستان ها بودجه لازم و کافي براي خريد دستگاه هاي کنترل عفونت را ندارند
مهندس «علي حقي» کارشناس بخش فروش بيمارستاني و دندانپزشکي شرکت آروند فن پارس با بيان اينکه از سال 85 در حوزه تجهيزات بخش استريل و کنترل عفونت به شکل تخصصي فعاليت دارد، گفت: «خدمات اين شرکت نيز شامل طراحي، مشاوره و تجهيز بخش هايCSSD و کنترل عفونت است يعني همه ملزومات مصرفي و تجهيزاتي اين بخش را تأمين ميکنيم.»
وي با بيان اينکه اين شرکت نخستين شرکت توليدکننده ملزومات مصرفي بخش CSSD در ايران است، افزود: «در نمايشگاه امسال نيز مانند نمايشگاه هاي گذشته با تمام توان و تجهيزات و ملزومات مصرفي خود شرکت کرده ايم و امسال محصول جديد خود را نيز ارائه کرده ايم.»
کارشناس بخش فروش بيمارستاني و داندانپزشکي شرکت آروند فن پارس با اظهار اينکه همه ساله در اين نمايشگاه حضور دارند، درباره دستاوردهاي اين نمايشگاه توضيح داد: «معمولاً در نمايشگاه کنترل عفونت، شرکتها با نيازهاي مراکز آشنا ميشوند و نمايندگان مراکز نيز با جديدترين توليدات و واردات شرکت هاي تجهيزات پزشکي آشنا ميشوند در نتيجه شروع خوبي براي همکاري دوجانبه است.»
مهندس حقي ادامه داد: «مراکز درماني با حضور در اين نمايشگاه ميتوانند از توليدات روز بازار بر اساس نيازهاي خود بازديد کنند و نيازهاي خود را برآورده کنند.»
وي با بيان اينکه امسال کار کردن در بازار تجهيزات پزشکي مقداري دشوار شده است، گفت: «چون بيشتر مراکز درماني کشور، دولتي هستند که شامل مراکز دانشگاهي، تأمين اجتماعي و مراکز نظامي ميشوند، مقداري در بحث نوسازي و تجهيز مراکز محدوديت هايي داريم.»
کارشناس بخش فروش بيمارستاني و داندانپزشکي شرکت آروند فن پارس با اظهار اينکه کنترل عفونت پروسه اي زنجيرهاي است، افزود: «اگر در اين پروسه هرکدام از حلقه هاي زنجير تکميل نشوند، آن پروسه کنترل عفونت کامل نميشود؛ بسياري از مراکز تازه تأسيس اين پروسه را کامل کرده اند که شامل شستشو، ضدعفوني، پکينگ و استريل است.»
مهندس حقي با تاکيد بر اينکه بسياري از مراکز به دليل مشکلات بودجه اي، دستگاه ابزارشوي و استريلايزر پلاسما ندارند، اظهار داشت: «با توجه به تيپ بيمارستان، هر مرکزي به طور متوسط بايد بين دو تا پنج دستگاه ابزارشوي و يک تا دو دستگاه استريلايزر پلاسما تهيه کند که تهيه آنها بودجه بسيار زيادي را ميطلبد اما مراکز با محدوديت بودجه اي فراواني مواجه هستند.»
وي با بيان اينکه چند سال است که استانداردسازي در حوزه کنترل عفونت بهروز شده است، گفت: «بسياري از بيمارستان هاي قديمي بايد به سمت استانداردسازي و تجهيز بروند تا عفونت را در مراکز درماني کاهش بدهيم.»
مهندس حقي همچنين اضافه کرد: «از سوي ديگر تحريمها موجب دشوار شدن واردات شده است و برخي از کمپاني هاي خارجي به سختي با ايران کار ميکنند و بسياري از کمپاني ها نيز به هيچوجه با ايران همکاري نميکنند.»
کارشناس بخش فروش بيمارستاني و داندانپزشکي شرکت آروند فن پارس با اشاره به وجود مشکلات فراوان در حوزه توليد، تصريح کرد: «بسياري از مواد اوليه مورد نياز خود را از اروپا وارد ميکنيم که اکنون اين واردات را به سختي انجام ميدهيم زيرا گرفتن حواله از بانک مرکزي دشوار شده است. ضمن اينکه ارسال حواله به کمپاني فروشنده نيز با مشکلاتي روبه رو است و حتي شايد به دست آنها نرسد و برگشت بخورد.»
اين درحالي است که به گفته وي، در گذشته ارز براي کمپاني حواله ميشد و آنها نيز مواد اوليه را براي شرکت ارسال ميکردند.
مهندس حقي همچنين اظهار داشت: «به تازگي ارز دولتي نيز حذف شده است. بسياري از محصولات ما با توجه به ارز دولتي توليد و براي مراکز تأمين ميشد، اما حالا ما بايد با قيمت بيشتر توليد کنيم و در نتيجه مراکز نيز بايد هزينه بيشتري پرداخت کنند.»

مطالبات شرکت هاي تجهيزات پزشکي وضعيت وخيمي پيدا کرده است
مهندس «شروين درخشانيان» مدير شرکت دانش طب امروز نيز با بيان اينکه اين شرکت در حوزه وسايل استريل و کنترل عفونت فعاليت دارد، گفت: «شرکت دانش طب امروز دستگاه هاي بي خطرسازي امحاء زباله بيمارستاني، استريلايزر پلاسما، رول و ويپک و… توليد ميکند.»
وي با بيان اينکه در تمام دوره هاي اين نمايشگاه شرکت داشته اند، افزود: «در مجموع به دليل تخصصي بودن، نمايشگاه کيفيت خوبي دارد و معمولاً افرادِ مورد هدف شرکت هاي فعال در حوزه استريل و کنترل عفونت در نمايشگاه حضور دارند؛ بنابراين تاکنون نتيجه مورد نظر را از اين نمايشگاه گرفته ايم.»
مهندس درخشانيان خبر داد: «خط توليد رول و ويپکهاي پزشکي را به عنوان محصول جديد شرکت راه اندازي کرده ايم و آن را براي اولين بار در نمايشگاه کنترل عفونت معرفي کرديم.»
مدير شرکت دانش طب امروز درباره وضعيت بازار نيز چنين اظهار داشت: «بازار تجهيزات پزشکي به دليل مشکلات مالي فراوان بيمارستان ها به خصوص بيمارستان هاي دولتي بسيار کم رمق و بيجان شده است و مطالبات شرکت هاي تجهيزات پزشکي وضعيت وخيمي پيدا کرده است.»
وي اظهار اميدواري کرد: «با دستور وزير که به تازگي صادر شده است، بيمه هاي تأمين اجتماعي بايد بدهي خود به بيمارستان ها را بدهند تا وضعيت بهتر شود.»
مهندس درخشانيان همچنين با اشاره به شرايط تحريم، تصريح کرد: «اولويت ها بيشتر به سمت لوازم مصرفي تجهيزات پزشکي است و همچنين دستور داده شده که آن دسته از لوازم پزشکي که قابليت استريل مجدد دارند، دوباره استريل شوند، بنابراين ممکن است از وسيله اي تا چندين بار نيز استفاده شود.»
به گفته وي در اين شرايط بحث استريل و کنترل عفونت معناي خاصتري مييابد، اما با توجه به کمبود بودجه، مراکز درماني در همه بخشها به مشکل خورده اند و حوزه استريل و کنترل عفونت نيز از اين قاعده مستثنا نيست.

دانشگاه علوم پزشکي ايران آماده همکاري در زمينه تجاريسازي محصولات است
همچنين دکتر «جليل کوهپايه زاده» رئيس دانشگاه علوم پزشکي ايران که رياست نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي را نيز بر عهده داشت، گفت: «هر ساله گستره اثربخشي کنگره کنترل عفونت افزايش مييابد و اهداف مختلفي را دنبال ميکند.»
وي با بيان اينکه برگزاري همايش ها و کنگره ها از جمله اين کنگره ميتواند مبنايي براي وفاق، همدلي و هم افزايي باشد، افزود: «اميدواريم به کمک اين کنگره بتوان در کنار تضارب آرا و تفکرات و تجارب اساتيد و همکاران در بخش هاي مختلف، نگاه وفاق و همدلي نيز توسعه يابد و گفتمان در مسير پيشرفت کشور و منافع ملي مؤثر واقع شود.»
دکتر کوهپايه زاده با تاکيد بر اينکه دانشگاهيان به عنوان افراد علمي در جامعه وظيفه دارند تمام تلاش خود را در راستاي کمک به مردم و کشور به کار بگيرند، اظهار داشت: «بايد در اين کنگره بر مبحث گسترش تجهيزات تمرکز شود و نگاه فناورانه توسعه يابد و بتوانيم در اين کنگره گفتمان بيشتري داشته باشيم.»
رئيس نهمين کنگره تخصصي کنترل عفونت و استريليزاسيون مواد و تجهيزات پزشکي تاکيد کرد: «براي بومي سازي در حوزه تجهيزات پزشکي و بخش هاي مختلف کنترل عفونت بايد انرژي و وقت گذاشت تا به خودکفايي و استقلال برسيم.»
وي با بيان اينکه دانشگاه علوم پزشکي ايران با داشتن مراکز رشد و شتاب دهنده آمادگي دارد تا در راستاي تجاريسازي محصولات و بوميسازي رويکردهاي نوآورانه با ساير بخش ها همکاري کند، گفت: «اميد است دانشگاه علوم پزشکي ايران بستري براي توسعه تفکرات فناورانه در بخش هاي مختلف کنترل عفونت بيمارستاني باشد.»

عفونت هاي بيمارستاني شايعترين عوارض جانبي ناخواسته در بيمارستان ها هستند
در ادامه مراسم، دکتر «اميرعباس منوچهري» معاون درمان سازمان تأمين اجتماعي، عفونت هاي بيمارستاني را يکي از مهمترين چالش هاي اصلي سيستم سلامت در دنيا دانست و گفت: «عفونت هاي بيمارستاني از جمله شايع ترين عوارض جانبي ناخواسته در بيمارستانها به شمار ميروند و آمارها در اين زمينه، نگراني جدي دولت ها را به دنبال داشته است.»
وي با اشاره به گزارش سازمان WHO درباره ميزان شيوع عفونت هاي بيمارستاني تصريح کرد: «شيوع عفونت هاي بيمارستاني در کشورهاي توسعه يافته به طور متوسط 6.7 درصد و در کشورهاي در حال توسعه از 7.5 درصد تا 1.19 درصد و به طور متوسط 1.10 درصد گزارش ميشود که با آمارهاي ايران تفاوت قابل توجهي دارد.»
معاون درمان سازمان تأمين اجتماعي بيشترين ميزان شيوع عفونت ها را مربوط به عفونت هاي جراحي دانست که حدود 8.11 درصد است و توضيح داد: «اين در حالي است که اين ميزان در کشورهاي توسعه يافته از 2.1 تا 2.5 درصد گزارش شده است.»
دکتر منوچهري ريسک ابتلا به عفونت هاي بيمارستاني در بخش هاي ويژه را به نسبت بيشتر اعلام کرد و گفت: «تقريباً از هر سه بيمار بستري در بخش هاي ويژه يک نفر به يکي از عفونت هاي بيمارستاني مبتلا ميشود.»
وي با تاکيد بر اينکه عفونت هاي بيمارستاني تهديدي جدي براي سلامت مردم به شمار ميروند، افزود: «تخمين زده ميشود ميزان مرگ و مير ناشي از عفونت هاي بيمارستاني از ميزان مرگ ومير تصادفات جادهاي در ايران بيشتر است؛ ضمن اينکه عفونت هاي بيمارستاني هزينه هاي گزافي را به دولت ها تحميل ميکنند.»
معاون درمان سازمان تأمين اجتماعي گام نخست در برخورد با عفونت هاي بيمارستاني را پذيرش اين معضل اجتماعي دانست و تصريح کرد: «امروز با وسعت ديدي که در مجموعه کشور و تأمين اجتماعي به وجود آمده، سعي شده است به جاي انکار واقعيت، خود را به استانداردهاي روز دنيا نزديک کنيم و در مقابله با اين معضل به درستي نقش آفريني کنيم.»
دکتر منوچهري يادآور شد: «در سال 97 شاهد کاهش بيماري هاي عفوني و مصرف آنتيبيوتيک ها در بيمارستان هاي تأمين اجتماعي بوديم و خوشبختانه توانسته ايم بر اساس استانداردهاي بين المللي ايفاي نقش کنيم.»
وي در بخش ديگري از سخنان خود با بيان اينکه تأمين اجتماعي نيز تحت تأثير تنگناهاي اقتصادي کنوني است و در نتيجه مديريت منابع و مصارف جايگاه ويژه اي يافته است، اظهار داشت: «به عنوان اولين خريدار خدمت درماني و دومين توليدکننده اين خدمت در کشور وارد تعامل جديدي با مجموعه وازرت بهداشت و درمان، دانشگاه هاي علوم پزشکي و ساير ارائه کننده خدمات تشخيصي و درماني وارد شده ايم.»
دکتر منوچهري همچنين اعلام کرد: «با پرداخت مطالبات دانشگاه ها توانسته ايم به ارتقاء عملکرد و بهبود شرايط کمک کنيم.»