هشتمین کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه، بیست‌ویکم دی ماه ۱۴۰۱ به همت انجمن مراقبت‌های ویژه ایران افتتاح شد و تا بیست‌وسوم همین ماه در مرکز همایش‌های بین‌المللی رازی تهران به کار خود ادامه داد.
به گزارش ماهنامه «مهندسی پزشکی و تجهیزات آزمایشگاهی»، این کنگره با حضور اساتید و پژوهشگران برجسته داخلی و خارجی با هدف دستیابی و هماهنگی با علم روز دنیا، افزایش و ارتقاء ضریب سلامت، زندگی و کیفیت خدمات درمانی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه برگزار شد.
بخش‌های مراقبت‌های ویژه در واقع حکم قلب مراکز درمانی را دارد
رئیس انجمن مراقبت‌های ویژه ایران و رئیس هشتمین کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه با اشاره به گذار از دوران سخت کرونا و گرامیداشت یاد پزشکان و پرستارانی که جان خود را در مراقبت از بیماران کرونایی از دست دادند، گفت: «همکاران رشته مراقبت‌های ویژه در شرایط سخت کرونایی توانستند جان بسیاری از هموطنان را نجات دهند که نشان‌دهنده جایگاه ویژه این رشته و تخصص است.»
دکتر علی امیرسوادکوهی، تصریح کرد: «پس از دو سال سخت کرونایی، لازم بود بار دیگر همکاران مراقبت‌های ویژه دورهم جمع شوند تا آخرین اطلاعات و دستاوردهای دنیا در رشته مراقبت‌های ویژه مورد بحث و بررسی قرار گیرد.»
وی با تاکید بر اینکه تلاش می‌شود در طول سه روز برگزاری کنگره، تمامی اطلاعات به‌روز و جدید رشته مراقبت‌های ویژه به همکاران ارائه شود، افزود: «بخش‌های مراقبت‌های ویژه در واقع حکم قلب مرکز درمانی را دارد و در نجات جان بیماران نقش بسیاری موثری را ایفا می‌کند.»
به‌گفته امیرسوادکوهی، هرچند رشته مراقبت‌های ویژه در ایران، نوپا و جوان است، اما از نظر علمی جایگاه بسیاری خوبی در منطقه دارد.
رئیس انجمن مراقبت‌های ویژه ایران همچنین کمبود تخت ICU را یکی از معضلات و چالش‌های بخش مراقبت‌های ویژه کشور بیان کرد و از کمبود حداقل ۱۲ هزار تخت مراقبت‌های ویژه خبر داد.
امیرسوادکوهی با تاکید بر اینکه سهم تخت‌های ICU از تخت‌های بیمارستانی باید ۱۰ درصد باشد، افزود: «در واقع از ۲۰۰ هزار تخت بیمارستانی در کشور باید ۲۰ هزار تخت متعلق به مراقبت‌های ویژه باشد؛ درحالی‌که حداکثر ۸ هزار تخت ICU در بیمارستان‌های ایران داریم.»
حضور بیش از ۱۴۰ استاد مطرح مراقبت‌های ویژه و رشته‌های مرتبط در هشتمین کنگره
دکتر امید مرادی‌مقدم، دبیر علمی کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران نیز هدف برگزاری این کنگره را گردهمایی متخصصان مراقبت‌های ویژه برای بحث و تبادل نظر درباره آخرین یافته‌های علمی، آشنایی با جدیدترین دستگاه‌های موجود در کشور، برقراری انسجام و وحدت بین همکاران و صاحب‌نظران و معرفی بهتر این رشته به جامعه و مسئولان در راستای مشخص کردن جایگاه، هویت کاری و توانمندی تخصصی دانش‌آموختگان این رشته بیان کرد.
وی با اشاره به برگزاری این کنگره از ۲۱ تا ۲۳ دی ماه در چهار سالن مرکز همایش‌های رازی دانشگاه علوم پزشکی ایران با حضور بیش از ۱۴۰ استاد مطرح مراقبت‌های ویژه و رشته‌های مرتبط گفت: «سخنرانان و موضوعات مراقبت‌های ویژه توسط پنج دبیر علمی در ۱۳ پنل انتخاب شده‌اند؛ همچنین سخنرانان پنل‌های تازه‌ها و همایش‌های پرستاری نیز در چهار پنل ارائه خواهند شد.»
به‌گفته مرادی‌مقدم، برای ارتقاء مهارت‌های عملی همکاران و آشنایی با آخرین مهارت‌های کاربردی همکاران جوان‌تر، هشت کارگاه در سرفصل‌های مهم تشخیصی و درمانی طب مراقبت‌های ویژه از جمله سونوگرافی، اکوکاردیوگرافی، مونیتورینگ پیشرفته همودینامیک تهاجمی و غیرتهاجمی، اداره پیشرفته راه هوایی، فرمول‌های تغذیه انفعال، مدیریت سلیشن در ICU و تهویه مکانیکی پیشرفته ارائه می‌شود.
دبیر علمی کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران با اشاره به وقفه‌ای سه ساله در برگزاری کنگره مراقبت‌های ویژه به‌دلیل شیوع کرونا، تصریح کرد: «این کنگره بستری مناسب برای تبادل و ارتباط دانش‌آموختگان جدید با پیشکسوتان این رشته فراهم می‌کند؛ بدین‌ترتیب در این ساختار می‌توان چالش‌های صنفی را مطرح کرد و با رویکرد کار گروهی به راه‌حل مناسب و عملی رسید.»
لزوم به‌روزرسانی قوانین حاکم بر بخش‌های ICU
همچنین دکتر بهنام محمودیه، دبیر اجرایی کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران با اظهار اینکه امسال بنا به شرایط موجود امکان بهره‌مندی از مهمانان خارجی به میزان دوره‌های گذشته فراهم نبود، گفت: «معتقدیم اساتید ایرانی در مراقبت‌های ویژه چیزی از همتایان خود در اروپا و آمریکا کم ندارند و امسال نیز می‌توانیم تازه‌های مراقبت‌های ویژه را به بحث و گفت‌وگو بگذاریم.»
وی با یادآوری اینکه این کنگره دارای ۱۵ امتیاز بازآموزی برای همکاران فوق تخصص مراقبت‌های ویژه، داخلی و ریه و ۱۰.۵ امتیار بازآموزی برای پزشکان عمومی و داروساز است، افزود: «کنگره در دو بخش پرستاری و پزشکی به چالش‌های رشته مراقبت‌های ویژه در کشور می‌پردازد.»
محمودیه به اشاره به حضور حدود ۲۴۰ فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در کشور، تصریح کرد: «ایران با کمبود فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در بیمارستان‌ها روبه‌رو است و 240 فوق تخصص این رشته پاسخگوی نیازهای کشور نیستند.»
دبیر اجرایی کنگره بین‌المللی مراقبت‌های ویژه ایران با اظهار تاسف از اینکه اداره بخش مراقبت‌های ویژه در اختیار پزشکان فوق تخصص مراقبت‌های ویژه نیست، گفت: «از همکاران فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در بخش‌های ICU به‌خوبی استفاده نمی‌شود.»
محمودیه همچنین با یادآوری قدیمی بودن قوانین حاکم بر بخش‌های ICU، تاکید کرد: «مهم‌ترین موضوع در حوزه مراقبت‌های ویژه این است که قوانین حاکم بر این بخش‌ها باید به‌روزرسانی و نو شوند.»
رشته ICU در سال‌های اخیر رشد علمی بسیار چشمگیری داشته است
دکتر مهدی احمدی‌نژاد، رئیس دانشگاه علوم پزشکی کرمان نیز با اشاره به رشد علمی بسیار چشمگیر رشته ICU در سال‌های اخیر، گفت: «دانش‌آموختگان این رشته توانسته‌اند تحولات بزرگی را در حوزه ICU ایجاد کنند که به موازات آن راه‌اندازی مقطع ارشد مراقبت‌های ویژه در رشته پرستاری نیز باعث جهش بزرگ در بحث پرستاری از بیماران شد.»
وی با بیان اینکه همگرایی بین گروه‌های تخصصی بیهوشی، فلوشیپ‌ها و فوق تخصص‌های ICU، حضور متخصصان داخلی در این رشته و همکاری و تعامل بین رشته‌های مختلف موجب کاهش ﻣﻮرﺗﺎﻟﯿﺘﻪ واضح در بخش‌های ICU شده است، افزود: «بااین‌حال متاسفانه هنوز در بحث صنفی این رشته بسیار عقب هستیم و نیاز به یک همت جمعی است؛ بدنه رشته ICU از رشته‌های بیهوشی و داخلی است و می‌طلبد که با همکاری بین‌رشته‌ای و تیم‌های پرستاری و پزشکی، بحث صنفی این رشته پیگیری شود و شاهد اتفاقات خوبی برای آن باشیم.»
احمدی‌نژاد با یادآوری اینکه تیم‌های ICU علاوه‌بر دوران کرونا در در بسیاری شرایط دیگر نیز زندگی خود را وقف بیماران کرده‌اند، تصریح کرد: «در بسیاری از رشته‌ها با کار بسیار کمتر شاهد درآمدهای نجومی هستیم، اما در رشته‌های ICU و بیهوشی و بخش‌های مرتبط با بیماران بدحال واقعا شرایط به‌گونه‌ای دیگر است.»
همچنین در حاشیه این کنگره، هشتمین نمایشگاه مراقبت‌های ویژه نیز با حضور شرکت‌های تجهیزات پزشکی واردکننده و تولیدکننده دایر بود. شرکت‌هایی که پس از دو سال دوری از این جمع، گرد هم آمدند تا آخرین محصولاتشان را به عرصه نمایش بگذارند و بتوانند علاوه‌بر تجدید گفت‌وگو با مشتریان سابق، بازارهای جدیدی را نیز برای خود رقم بزنند. گفت‌وگویی با تعدادی از شرکت‌های حاضر در نمایشگاه ترتیب دادیم که در ادامه می‌خوانید.
تامین مواد اولیه از واسطه‌ها موجب افزایش هزینه‌ها شده است
زهرا اسماعیلی، مسئول فنی شرکت تجهیز طب شریان با اشاره به فعالیت این شرکت در زمینه تجهیزات اورولوژی و نفرولوژی، اطفال، آزمایشگاهی، مراقبت‌های ویژه، تجهیزات بیمارستانی، انکولوژی، گوارش، قلب و عروق، گوش و حلق و بینی و مصرفی‌های پزشکی همچون لوله بال، لوله لاواژ و لوله برونکوسکوپی، گفت: «شرکت از سال 1389 در زمینه واردات و فروش تجهیزات پزشکی به‌عنوان نماینده انحصاری کمپانی‌های JAFRON و MEDICA در زمینه واردات کارتریج‌های هموپرفیوژن، کارتریج بیلی روبین، موکوس اکسترکتور و فیلترهای پلاسما فرز فعالیت می‌کند.»
وی با بیان اینکه شرکت از سال 1399 با تاسیس کارخانه خود در شهرک صنعتی زاویه، وارد عرصه تولید شد، افزود: «در این مدت در زمینه کالاهای مصرفی تولیدات خود را به بازار عرضه کرده‌ایم.»
اسماعیلی درباره وضعیت واردات تجهیزات پزشکی به ایران نیز اظهار داشت: «واردات تجهیزات پزشکی به کشور دشوار شده است؛ به‌گونه‌ای که در یک سال‌و‌نیم گذشته به‌دلیل مشکل تخصیص ارز، وارداتی نداشته‌ایم.»
وی به مشکلات حوزه تولید نیز اشاره و تصریح کرد: «در زمینه تولید نیز تامین مواد اولیه بسیار دشوار است؛ برای همین به‌ناچار مواد مورد نیاز را از واسطه‌ها تامین می‌کنیم که این امر موجب افزایش هزینه تولید می‌شود.»
مسئول فنی شرکت تجهیز طب شریان در این راستا تاکید کرد: «بنابراین اگر امکانی به‌وجود بیاید که بتوان مواد اولیه مورد نیاز تولید را از خود شرکت‌های تولیدکننده تهیه کرد، بی‌شک هزینه تولید کاهش می‌یابد.»
نظارتی بر فعالیت تولیدات زیرزمینی نمی‌شود
اسماعیلی همچنین با اشاره به قانون حمایت از تولید داخل، اظهار داشت: «قانون ممنوعیت واردات کالاهایی که نمونه آن در کشور تولید می‌شود، سیاست بسیار خوبی در راستای تقویت تولیدکنندگان است.»
وی با بیان اینکه شرکت تجهیز طب شریان نیز در این راستا در نامه‌نگاری با اداره کل تجهیزات پزشکی، داوطلبانه واردات یکی از محصولات خود را حذف کرد، گفت: «ازآنجایی‌که دیدیم ظرفیت تولید این محصولی که وارد می‌کردیم را برای همه بیمارستان‌ها داریم، واردات آن را متوقف کردیم.»
اسماعیلی بااین‌حال به بی‌مهری برخی از بیمارستان‌ها اشاره و تصریح کرد: «ما تنها دارنده مجوز آیمد برای ظرف نمونه‌برداری برونکوسکوپی هستیم، اما بیمارستان‌ها عملا نمونه زیرزمینی آن را می‌خرند.»
مسئول فنی شرکت تجهیز طب شریان با اظهار اینکه تولیدات ظرف نمونه‌برداری برونکوسکوپی زیرزمینی در فضای کلین‌روم تولید نشده‌اند و استریل نیستند، افزود: «کلاس خطر این محصول B است، اما مراکز درمانی فقط به‌دلیل ارزان‌تر بودن قیمت محصول زیرزمینی به‌سمت خرید آن می‌روند و این بین نظارتی نیز وجود ندارد.»
وی از مسئولان خواهان افزایش نظارت شد و اظهار داشت: «هزینه زیادی می‌کنیم که محصولی خوب تولید و روانه بازار کنیم، اما عملا در رقابت با یکسری شرکت‌های زیرزمینی آن هم فقط به‌خاطر قیمت، درحال شکست هستیم.»
مشکلات تخصیص ارز و قوانین حمایت از تولید داخل از مهم‌ترین چالش‌هاست
همچنین شیما فدایی‌منش، سوپروایزر فروش دپارتمان پمپ‌های تزریق شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران و شرکت دیالیز تجهیز گفت: «شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران از قدیمی‌ترین شرکت‌های تجهیزات پزشکی در کشور به‌شمار می‌رود که بیش از ۱۰ هزار اقلام مصرفی، دارویی، دستگاه و تجهیزات را پوشش می‌دهد.»
وی با بیان اینکه شرکت دیالیز تجهیز نیز روی محصولات دیالیز همچون پمپ تزریق سرم و سرنگ و دستگاه CRRT فعالیت دارد، افزود: «BBraun مدل Space نه‌تنها به‌روزترین پمپ دنیا به‌شمار می‌رود بلکه تنها پمپی است که در ایران مجوز FDA را دارد؛ همچنین CRRT، نسل جدید این محصول به‌تازگی آماده ورود به کشور است که تراپی‌های ویژه خود CRRT را انجام می‌دهد.»
فدایی‌منش درباره مسائل و چالش‌هایی که با آن روبه‌رو هستند، اظهار داشت: «مانند بسیاری از شرکت‌های دیگر، درگیر یکسری مسائل مانند تخصیص ارز هستیم، اما همچنان بحث واردات را داریم.»
وی همچنین با اظهار اینکه در برخی از محصولات به‌خاطر مقوله حمایت از تولید داخل با مشکلاتی روبه‌رو شده‌اند، گفت: «به‌دلیل اینکه برند BBraun در دنیا شناخته شده است، همچنان فعالیت خود را در ایران دارد.»
نوسانات ارزی و حذف ارز دولتی موجب افزایش قیمت محصولات شده است
سوپروایزر فروش دپارتمان پمپ‌های تزریق شرکت مدیریت تجهیزات پزشکی ایران همچنین با اشاره به نوسانات ارزی اخیر در کشور، تصریح کرد: «نوسانات ارزی تاثیر خود را در بازار و قیمت محصولات ما می‌گذارد؛ زیرا دستگاه را با قیمت روز یورو از آلمان وارد کشور می‌کنیم، اما به‌دلیل حذف ارز دولتی و همچنین نوسانات قیمت، شاهد افزایش مبلغ محصولات هستیم.»
به‌گفته فدایی‌منش، همه شرکت‌ها خواهان کاهش قیمت ارز هستند زیرا در این صورت کار کردن راحت‌تر است.
وی با همه این احوال از مسئولان انتظار دارد که از برندهای خوب موجود در بازار حمایت کنند؛ زیرا محصولات یکسری از برندها از نظر تکنیکال قابل مقایسه با محصول مشابه تولید داخل نیستند.
فدایی‌منش تاکید کرد: «بهتر است مقداری از این برندهای مطرح دنیا حمایت شود تا بیمارستان‌ها بتوانند از خدمات خوب دستگاه‌هایی برخوردار شوند که واقعا حرفی برای گفتن دارند.
دریافت مجوزها یکی از چالش‌های اساسی موجود است
ستاره فناوری طب نیز یکی دیگر از شرکت‌های حاضر در این نمایشگاه بود؛ فاطمه مقصودی کارشناس فروش این شرکت با بیان اینکه ستاره فناوری طب واردکننده انواع وسیع کالاهای ICU است، گفت: «شرکت حیطه گسترده‌ای از محصولات را در حوزه‌های ICU، تست ورزش، قلب و عروق، مغز و اعصاب و… از برندهای مختلف کمپانی‌های آمریکایی، اروپایی و ژاپنی دارد.»
وی با اشاره به فعالیت این شرکت در حوزه تولید نیز افزود: «در حوزه محصولات تنفسی و بیهوشی نیز قصد ورود به عرصه تولید را داریم که هم‌اکنون درحال گرفتن مجوزهای آن برای شروع تولید هستیم؛ پیش‌بینی می‌کنیم تا یک سال آینده خط تولید شرکت نیز فعال شود.»
مقصودی همچنین درباره مسائل و مشکلاتی که با آن مواجه هستند نیز اظهار داشت: «متاسفانه باتوجه‌به تحریم‌ها از نظر حمل‌ونقل و ارتباط با کمپانی‌ها دچار چالش هستیم؛ همچنین دریافت مجوزهای مورد نیاز نیز تبدیل به یکی از بزرگ‌ترین معضلات شرکت‌ها شده است.»
وی علاوه‌بر این به محدودیت واردات به‌خاطر حمایت از تولید داخل اشاره و تصریح کرد: «این مسئله روی کار و فعالیت شرکت تاثیر می‌گذارد؛ به‌گونه‌ای که موجب ایجاد حاشیه‌ای در برخی از محصولات شرکت شده است و نمی‌توانیم نسبت به واردات آن‌ها اقدام کنیم.»
تخصیص نیافتن ارز موجب کاهش واردات و تامین نشدن نیاز بیماران می‌شود
کارشناس فروش شرکت ستاره فناوری طب به تامین ارز به‌عنوان یکی از مشکلات دیگر شرکت‌ها گریز زد و گفت: «باید به یکسری از کالاهای ما ارز دولتی تعلق بگیرد، اما برای دریافت آن باید ماه‌ها منتظر تخصیص ارز باشیم.»
مقصودی با یادآوری اینکه ارز دولتی به کالاهای اساسی و مصرفی تعلق می‌گیرد که بیماران سروکار زیادی با آن‌ها دارند، افزود: «بااین‌حال ارز تخصیص نمی‌یابد و تا زمانی که ارز نباشد و حواله انجام نشود، واردات کم می‌شود و درنتیجه نیاز بیماران برطرف نمی‌شود.»
به‌گفته وی، بیماران متحمل هزینه‌های بسیار زیادی برای درمان می‌شوند حال آنکه بیمه‌ها بسیاری از خدمات درمانی را پوشش نمی‌دهند یا حمایت ناچیزی می‌کنند؛ برای نمونه بیمه‌ها پوشش بسیار کمی برای دستگاه‌های تجهیزات پزشکی و بسیاری از تست‌ها از جمله تنفسی و بیهوشی دارند و بیماران برای تهیه آن‌ها با مشکلات زیادی روبه‌رو هستند.
انتظاری که مقصودی از مسئولان دارد این است که ارز دولتی و نیمایی را برای شرکت‌ها تخصیص دهند و حمایت‌ها را بیشتر کنند؛ به‌ویژه ارائه مجوزهای در دو بخش تولید و واردات را تسهیل کنند.
البته وی گلایه‌ای هم از اطلاع‌رسانی ضعیف در برگزاری برخی از نمایشگاه‌ها و کنگره‌ها داشت و گفت: «باید اطلاع‌رسانی اینگونه رویدادها را بیشتر و وسیع‌تر کنند چراکه بسیاری از پزشکان از برگزاری رویدادی همچون کنگره مراقبت‌های ویژه بی‌خبر بودند.»
دیدگاه ها