نویسنده: افسانه غفاري
سي و هشتمين کنگره جامعه جراحان ايران با حضور بالغ بر 700 سخنران و بيش از دو هزار نفر جراح و متخصص از کليه رشته هاي مختلف جراحي، متخصصين آسيب‌شناسي، راديولوژي، انکولوژي، داخلي، اطفال، اعصاب و پزشکان عمومي، دکتراي بهداشت و پزشک اجتماعي و پرستاري، 20 تا 24 ارديبهشت 93، در مرکز همايش هاي رازي دانشگاه علوم پزشکي ايران، برگزار شد.
کالبد شکافي لايه‌هاي عميق‌تري از آسيب شناسي بهداشت و درمان
دکتر کاظم عباسيون دبير اجرايي سي و هشتمين کنگره جامعه جراحان ايران و عضو هيات مديره جامعه جراحان ايران در سي و هشتمين کنگره جامعه جراحان ايران با اشاره به اين مطلب که حدود 33 درصد از بودجه تخصيص داده شده به وزارت بهداشت براي تامين داروي مورد نيازبيماران هزينه شده است، گفت: «اگر به خانواده‌ها اعلام شود که داروهاي مصرف نشده را تحويل دهند، مي‌توان کوهي از دارو ساخت.حتي در دفترچه‌هاي بيمه هموطنان گاهي مشاهده مي شود که متاسفانه چندين قلم داروي متنوع تجويز شده که درصد قابل توجهي از آن براي وي ضرورت نداشته و فقط يک يا دو قلم استفاده شده و بقيه تجويزها به عنوان داروي مصرف نشده در منازل انبار مي‌شود. همچنين مصرف ويتامين‌ها نيز از روندي غيرمنطقي برخوردار است؛ در حالي که در ساير کشورها ميوه‌هاي متنوع و قابل دسترس مي‌تواند جايگزين مناسبي براي داروها باشد و حتي هموطنان با وجود مصرف ميوه‌ها و سبزي‌ها، مجدد اقدام به خوردن داروهاي ويتامين مي‌کنند.»
دبيراجرايي جامعه جراحان ايران افزود: «عادلانه نيست که در گوشه‌اي از کشور بيماري به دليل نبود آنتي‌بيوتيک جان خود را از دست بدهد اما براي يک فرد 80 ساله مبتلا به سرطان داروهاي جديد و گران‌قيمت تجويز کنيم که شايد عمر اين بيمار فقط چند روز افزايش داشته باشد.»
عباسيون ادامه داد:« تجويز داروهاي متعدد، هفت قلم داروي مختلف و يا دو نسخه متفاوت پشت سر هم در بسياري از نقاط دنيا مرسوم نيست .از اين رو بايد نمايندگان پزشکان، مديران وزارت بهداشت و حتي داروسازي‌هاي کشور گرد هم جمع شوند و الگوي مناسبي در اين باره تعريف و اجرا کنند.»
وي با اشاره به مراکز متعدد تصويربرداري پزشکي از جمله سي‌تي‌اسکن و ام.آر.آي در کشور به عنوان تهديدي بر اقتصاد درمان و معيشت خانواده‌ها افزود:« فردي که با کمردرد و انجام سه مورد ام آر آي در يک سال به مطب مراجه مي‌کند، پس از معاينه باليني بيمار، تشخيص نهايي اسپاسم عضلاني بين مهره‌ها است که نياز به استراحت و فيزيوتراپي دارد و اين تعداد تصويربرداري ام.آر.آي به هيچ عنوان کمکي نمي کند.»
سرانه سلامت در ايران حدود 7 درصد است
دبير اجرايي جامعه جراحان ايران درادامه گفت:«سرانه سلامت در ايران 7 درصد درآمد ملي است اين درحالي است که ميانگين آن در کل دنيا 14 درصد و در کشورهاي پيشرفته بين 9 تا 11 درصد است.»
عباسيون پايين بودن ميزان سرانه سلامت کشور را يکي از مشکلات حوزه پزشکي و سلامت کشور دانست و افزود: «اين مساله بر بسياري از ارکان نظام سلامت تاثير مي گذارد.»
اطلاق «قتل شبه‌عمد» به جراحان نادرست و نکوهيده است
دبير اجرايي جامعه جراحان ايران، به اطلاق عنوان «قتل شبه عمد» به مواردي که بيمار دچار مرگ مي‌شود، اشاره کرد و گفت: اطلاق اين کلمه بسيار اشتباه است؛ پزشکان هميشه به نجات جان بيماران فکر مي کنند ولي هيچ ادعايي در مورد اينکه جان بدهند يا بگيرند ندارند. برخي جراحي‌ها بسيار حساسند و ممکن است موفقيت‌آميز نباشد. جراح بايد پشتش محکم باشد تا زيربار انجام اينگونه عمل‌ها برود؛ اطلاق عنوان قتل شبه‌عمد به اين گونه موارد باعث مي‌شود که بسياري از جراحان اينگونه جراحي‌ها را انجام ندهند.البته اگر پزشکي خطايي مرتکب شود ، بايد مجازات شود اما اگر پزشک با نيت نجات جان بيماردرمان او را آغاز کرد اما بيمار فوت کرد، نبايد براي او حکم بازداشت صادر شود.»
وي در ادامه از پايين بودن ميزان تعرفه‌هاي پزشکي و عدم تناسب آن با تورم کشور انتقاد کرد و گفت:« تعرفه‌هاي پزشکي بايد ابتداي هر سال مشخص شود تا بيماران دچار سردرگمي نشوند. امسال نيز قرار بود تعرفه‌ها به موقع تعيين و اعلام شود اما با گذشت يک ماه و نيم از سال هنور هيچ نهادي تعرفه‌هاي بيمارستان‌ها را تعيين نکرده است. از طرف ديگر اعلام کردند که امسال بايد به حقوق کارکنان 25 درصد اضافه شود که با محاسبه ما اين ميزان 29.5 درصد بوده است؛ بنابراين ما نيز مجبور شديم 30 درصد به هزينه‌هاي روز تخت بيماران اضافه کنيم .»
عباسيون همچنين به ميزان بالاي سطح علمي پزشکان و متخصصان ايراني اشاره کرد و گفت:« از نظر سطح علمي هيچ کمبودي نداريم و پيشرفته‌ترين خدمات درماني در کشور هم‌تراز با کشورهاي پيشرفته دنيا به بيماران ارايه مي‌شودو سال‌هاست که اعزام بيمار به خارج از کشور نداريم و در مقابل بسياري از بيماران از کشورهاي همسايه و يا حتي کشورهاي پيشرفته براي درمان به کشور ما مراجعه مي‌کنند.»
وزير بهداشت اعلام کرد؛ طرح ماندگاري پزشکان در مناطق محروم از اول خرداد ماه اجرايي مي شود
دکتر «حسن قاضي زاده هاشمي» با بيان اينکه در قالب اين طرح پرداخت ها منصفانه خواهد شد، گفت: « بسياري از پزشکان ما در مناطق محروم با يک تا يک و نيم ميليون حقوق به ارايه خدمات مي پردازند و در مواردي حتي پرداخت همين حقوق کم نيز به تعويق مي افتاد.لذاجهت تشويق پزشکان براي ماندن در مناطق محروم حقوق آنها چند برابر افزايش خواهد يافت.»
وي همچنين ادامه داد:«بايد با اعمال بسته هاي حمايتي و بدون اعمال زور پزشکان را تشويق به ارايه خدمات در مناطق محروم کنيم.»
وي با بيان اينکه در قالب طرح تحول نظام سلامت بسته حمايتي نيز در زمينه خدمات بخش دولتي تدوين شده است، افزود: «بسته اي در حمايت از بيماران صعب العلاج تدوين شده است؛ در سال هاي گذشته به دليل بي توجهي در حوزه دارو 1860 ميليارد تومان هزينه به دولت تحميل شده بود که بخشي از آن به دليل افزايش سه برابري قيمت ارز و تحريم هاي ناعادلانه در بخش بهداشتي و سلامت کشور بود.هم اکنون دولت سعي دارد قيمت داروها را به قيمت سال 1391 برگرداند تا افرادي که به خاطر بيماري به زير خط فقر رفته اند مورد حمايت قرار گيرند.»
وي به محروميت مردم استان ايلام هم اشاره کرد و افزود:« 50 درصد مردم اين استان تحت پوشش کميته امداد هستند و آمار خودکشي در ايلام بالاترين آمار در ايران است و بسياري از مردم اين شهر به بيماري هاي مختلف ازجمله سرطان مبتلا هستند و به دليل هزينه هاي درمان زير خط فقر رفته اند، لذا در قالب يک بسته حمايتي قرار است اين افراد شناسايي و تحت پوشش بيمه اي قرار گيرند.»
زمان دستيابي مصدومان جاده‌اي به خدمات درماني تخصصي 1 تا 12 ساعت است
دکتر سياوش صحت دبير علمي جامعه جراحان ايران گفت:« آسيب‌هاي سوانح جاده‌اي و سرطان‌ها دو عامل مهم از سه علت اصلي مرگ و مير در کشور، محور اصلي سي و هشتمين کنگره سالانه جامعه جراحان ايران است.»
وي اظهار کرد: «بررسي ها حاکي است، بين 1 تا 12 ساعت زمان صرف مي‌شود که مصدوم به خدمات علمي و دقيق درماني دسترسي پيدا کند، از اين رو تله مديسين از ابعاد محوري در سخنراني‌هاي همايش امسال است.»
استاد دانشگاه علوم پزشکي اصفهان افزود:«همچنين بر اساس آمار سرطان معده در مردان و سرطان سينه در زنان شايع ترين انواع سرطان در ايران است که در اين کنگره به جنبه‌هاي نوآورانه در تشخيص و درمان آن توجه شد.»
تکذيب استفاده از اعضاي بدن اعدامي‌ها براي پيوند
رئيس انجمن پيوند اعضا نسبت به تبعات جهاني پيوند اعضا از محکومين به اعدام هشدار داد و گفت: اين نغمه شوم جز سرافکندگي، چيزي براي ما ندارد. خريد و فروش اعضاي بدن در هيچ جاي دنيا پذيرفته نيست. دادن عضو بدن به خاطر کسب درآمد، درست نيست مگراينکه مقاصد انساني مطرح باشد.»
وي با اشاره به تعهدي که در کنفرانس استانبول داده ايم که از غير فاميل کليه اهدا نشود، اظهارداشت: «متاسفانه اخيرا مشاهده شده به اسم توريسم، براي انجام عمل پيوند کليه به ايران مي آيند و پيوند را از غيرفاميل انجام مي دهند، براي ما بدنامي به دنبال مي آورد زيرادر کشور خودشان ممنوع است در حالي که اينکار بدنامي ما را به دنبال دارد.»
دکتر ايرج فاضل رئيس جامعه جراحان درباره بالا بودن دستمزد جراحان در کشور گفت: «برخي فکر مي‌کنند جراحان از جمله افراد ثروتمند هستند درحالي که برعکس بسياري از جراحان در شرايط نامساعد اقتصادي هستند.»
او با بيان اينکه شرکت‌هاي بيمه‌گر بايد تعهدات خود را در قبال درمان مردم بيشتر کنند افزود:«ايده آل اين است که مردم هزينه‌اي براي سلامت خود نداشته باشند.مشکل اصلي شرکت‌هاي بيمه هستند که به وظايف خود عمل نمي‌کنند.»
وي در خصوص خودگرداني بيمارستان‌هاي آموزشي نيزگفت: «قبلا اين بيمارستان‌ها رايگان به مردم خدمات مي دادند اما طرح خودگرداني بيمارستان‌ها ضربه اساسي به کارکرد بيمارستان‌هاي آموزشي زدو همين امر سبب خالي ماندن بسياري از تخت‌هاي اين بيمارستان‌ها به دليل قيمت بالاي آنها و در نهايت سرگرداني مردم شد.»
فاضل در ادامه يکي ديگر از چالش‌هاي حوزه سلامت را تربيت بيش از نياز پزشک دانست و گفت: «امروز بين 7 الي 8 هزار پزشک بيکار در کشور وجود دارد که نظام سلامت کشور نتوانسته آنها را جذب کند.از سوي ديگرهم شرايط لازم براي جذب نيروهاي متخصص پزشکي در شهرهاي دور افتاده وجود نداردو در مراکز دور افتاده بيمارستان‌ها و مراکز درماني مجهز، دستگاه‌ها و تجهيزات پيشرفته مورد نياز پزشکي وجود ندارد.»
فاضل دو حوزه سلامت و آموزش را دو بخش زيربنايي کشور دانست و گفت: «متاسفانه اين دو حوزه از فقيرترين بخش‌هاي کشور محسوب مي‌شوند که بايد براي آنها چاره انديشي کرد.» وي همچنين خاطرنشان ساخت: «کساني که تحريم‌ها را ورق پاره‌خطاب مي کردند اعتراف کردند که اين تحريم‌ها در زندگي مردم تاثير گذاشته است وآثار سوء اين تحريم‌ها در بخش پزشکي در دو بعد درمان و آموزش کاملا مشخص است. مسدودشدن ارتباطات بين‌المللي در حوزه پزشکي در دانشگاه‌ها و کسب تجهيزات لازم پزشکي از ديگر مشکلات تحريم‌ها در بخش سلامت است که اميدواريم با اقدامات دولت اين مشکلات رفع شود.در حقيقت ما زمان طلايي براي پيشرفت در هر دو حوزه را ازدست داديم البته بايد آن را با سرعت جبران کنيم و اگر تحريم‌ها کاملا برداشته شود راه براي پيشرفت در عقب ماندگي‌ها فراهم مي‌شود.»
******
بالغ بر 720 سخنران از 18 رشته مختلف پزشکي و جراحي در اين کنگره حضور داشتند. همچنين کارگاه‌هاي سونوگرافي براي جراحان، آشنايي با کار بردهاي اجرايي تله مديسين همچنين کارگاه پزشکي مبتني بر شواهد با همکاري استادان و دانشگاه هاي بزرگ و معتبر علوم پزشکي کشور در طول پنج روز برگزاري کنگره بر پا شد. با شرکت در اين کنگره روزانه 4 امتياز به پزشکان تخصيص داده شد.
دیدگاه ها